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治疗原发性癫痫的手术治疗管用吗

来源: 河南康好医院 更新时间:2017-02-04

 治疗原发性癫痫的手术治疗管用吗?癫痫病是否能够彻彻底底的治疗这个必须要看人们有没有决心接受这样的挑战,随着现在社会的发展,患上癫痫病的人也是越来越多了,这个也是说明癫痫病的几率实在日益增多,而癫痫病的原发病也是比较常见的一种疾的,癫痫病这种疾病危害性也是非常的高,所以在患者患上癫痫病的时候应该马上的治疗,这样才能保证原发性癫痫病能够有可能的治疗,那么,原发性癫痫病怎么彻底的治疗呢?下面我们一起来看一下吧!

 

确定了手术适应证,接下来是手术前的综合评估,需要癫痫内外科医生等多学科的密切合作完成,终是否选择手术,要考虑患者接受手术的获益与风险。必须使患者及其亲属理解术前评估的复杂性,一些患者即使经过长时间细致的评估也不一定能采取手术。如果患者的临床发作特征、脑电图、神经影像(结构和功能影像)以及神经心理测试等资料均提示同一部位时癫痫发作的责任区,预示着手术的效果较好,切除这一区域将终止发作。我们还必须明确哪些患者不会从现有的手术中获益,才能避免手术适应证的泛化,保证癫痫手术的效果。手术成功的关键时严格的适应证选择、精神定位和切除致痫灶、尽可能完整保护脑功能区以及术后抗癫痫药物合理应用等一系列问题。

癫痫是由于多种原因引起的突然发作、突然停止的疾病,除肿瘤,外伤、脑炎,小儿产伤、妇科以及许多内科、外科疾病,都可能引起癫痫发作。患了癫痫病的患者应尽快到有条件的医院去治疗,好到癫痫专科就诊。如果病人及家属抱着 试一试 、 拖一拖 的侥幸心理,结果往往会延误病情,甚至带来严重的后果。

手术治疗

根据癫痫流行病学调查,我国癫痫发病率约占3.5-6.6 ,以此推算我国有癫痫病人约900万人,其中大部分病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作,但约有25%的病人药物治疗无效,成为难治性癫痫,这部分病人需用手术治疗。

目前,难治性癫痫的诊断条件是:癫痫病程在3~4年以上;每月癫痫发作至少4次;经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗,即使在血液药物浓度监测下,也不能控制癫痫发作;因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作、学习和生活者。

难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症,同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于病人的年龄,目前多数人提倡早期手术。一般主张在青春期后,药物难治以两年为限,即可考虑手术治疗。手术选择的佳年龄是12-50岁。因为儿童的致痫灶常不稳定,定位困难。而50岁以后的手术治疗,即使不再发生癫痫,但脑部已有退行性便,因而手术效果差。智商如果在70一下,说明大脑已经收到严重损害,一般认为不宜手术。对于继发性癫痫,单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作,并能减少抗癫痫药物的用量。

癫痫外科的手术方式主要包括:颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核 海马切除术、脑皮质切除术、胼胝体切除术、大脑半球切除术、多处软脑膜的横纤维切断术、立体定向损毁术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术。癫痫外科的手术方式不同,其适应证也不一样,神经外科医生应该严格掌握各种手术方式的适应证和手术技巧。

哪些癫痫病人适合手术根据我国的流行病学调查,癫痫的患病率为7%,也就是说我国有超过900万的癫痫患者,其中,约20%(近200万)为药物难治性癫痫,也称顽固性癫痫,需要考虑手术治疗,但仅有少数患者接受了外科治疗。哪些癫痫病人适合手术,手术成功的关键又是什么?

癫痫外科治疗的对象时难治性局灶性癫痫,目的时治疗或减轻癫痫发作,改善患者的生活质量。所以,下列几方面时选择病例时应考虑的内容:①药物难治性癫痫:作为基本原则,癫痫病人经系统应用2~3种主要抗癫痫药物治疗2年,效果不佳的病例应考虑手术;

②癫痫发作明显影响患者的日常:如果癫痫发作影响了患者受教育、就业以及日常生活能力的维持,尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童,则应尽早考虑手术,以组织癫痫对脑功能发育的影响。更多考虑了发作的致残性,对于癫痫发作的频率并无明确规定,一般认为应多于1次/月;

③以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变所致的发作,即使患者发作不频繁,也应积极手术;

④患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用,也是考虑手术治疗的的一个方面。禁忌证和相对禁忌证:慢性精神病、原发性全面性癫痫发作、对生活影响不明显的一些轻微的癫痫发作被认为是手术的禁忌证。明确有弥漫性脑损害或多个致痫灶存在的病例,手术效果不佳;智商低于70被认为是手术的相对禁忌。对致痫灶累及语言、运动、感觉或其他重要功能区的癫痫手术,难度相对较高,需要精确定位发作起源和脑功能分布,设计精确切除计划和功能监测,只有较综合的癫痫中心才能完成。

上述就是为大家介绍到的原发性癫痫病是否能彻底的够治疗的介绍,希望这个内容能够给患者起到一定的治疗作用,我们祝福所有的患者都能得到良好的治疗策略,能够早日的摆脱癫痫病的痛苦,还有患者一定要在平时多多注意一些生活上的不良习惯,平时一定要多多注意癫痫病的病发原因是什么,一定要做好防护功能,这样才能更好的避免 癫痫病给我们带来的痛苦,才能很好的保证癫痫病患者的健康!